08.02.2020
Breaking News

Лечение пневмонии у детей – первые признаки и методы терапии

Лечение пневмонии у детей — причины, симптомы и виды заболевания

Еще 40-50 лет назад заболевание пневмонией в детском возрасте нередко заканчивалось летальным исходом. Современные методы лечения, новые лекарственные препараты успешно справляются с болезнью. Но родителям в любом случае необходимо знать, какими симптомами характеризуется эта патология у детей, что служит причиной развития недуга. Полезно изучить схемы терапии, группы лекарственных препаратов, помогающих перебороть инфекцию.

Что такое пневмония

Это заболевание отличается острой формой протекания. Пневмония – инфекционно-воспалительный процесс, происходящий в легких. Для развития патологии характерны:

  • поражение альвеол, соединительных тканей;
  • расстройство дыхательной функции;
  • очаговая форма поражения отделов легких;
  • внутриальвеолярная экссудация – выход жидкости из крови через сосудистую стенку в воспаленные ткани;
  • нарушение газообмена;
  • отек слизистых оболочек;
  • кислородное голодание тканей всего организма;
  • изменение терморегуляции.

При лечении инфекционного воспаления важно определить возбудителя заболевания. Это поможет правильно выбрать схему терапии, сократить сроки лечения пневмонии. Нередко причиной патологии становятся вирусы краснухи, ветряной оспы, гриппа, простого герпеса, аденовируса. Инфекцию провоцируют:

  • микобактерия туберкулеза;
  • синегнойная палочка;
  • пневмококки;
  • легионелла;
  • гемофильная палочка;
  • грибки;
  • стафилококки;
  • микоплазма;
  • хламидии;
  • кишечная палочка.

Причины пневмонии у детей

Сырая, холодная погода, перепады температуры весной и осенью приводят к простудам, которые снижают иммунитет ребенка. В это время любые провоцирующие факторы могут привести к развитию воспаления легких, например:

  • хронические заболевания органов дыхания – ларингит, тонзиллит, гайморит, синусит, ринит;
  • ОРВИ;
  • аллергические реакции;
  • обструкция (нарушение проходимости) дыхательных путей;
  • стрессовые ситуации;
  • иммунодефицитное состояние.

К появлению инфекции у детей приводят запущенный бронхиолит, бронхит. Причиной воспалительного процесса становится истощение организма у часто болеющих малышей. Патологию вызывают:

  • пыль в помещении;
  • несбалансированное питание;
  • длительный прием антибиотиков;
  • недостаток витаминов;
  • вдыхание химических паров;
  • высокая температура в помещении;
  • поражение стен грибком;
  • аспирация – попадание инородного тела в органы дыхания;
  • редкие прогулки на свежем воздухе;
  • пассивное курение – когда малыш вынужден дышать дымом сигарет.

Существуют причины появления воспаления легких, связанные с особенностями развития организма ребенка. Риску заражения подвержены недоношенные дети. Это обусловлено такими факторами:

  • незрелость дыхательной системы;
  • недоразвитость тканей легкого, ресничек эпителия;
  • повышенная ранимость слизистых оболочек;
  • брюшной тип дыхания;
  • врожденный порок сердца;
  • рахит;
  • родовая травма;
  • попадание в дыхательные пути околоплодных вод, рвотных масс;
  • искусственное вскармливание;
  • перегрев, переохлаждение.

Признаки пневмонии

Родители должны знать первые симптомы заболевания, чтобы вовремя обратиться к педиатру. Пневмония опасна для новорожденных детей, у них она характеризуется такими признаками:

  • температура до 37,5 градуса из-за недоразвития иммунитета;
  • затяжные приступы кашля, которые усиливаются при плаче, кормлении;
  • увеличение количества вдохов-выдохов;
  • насморк;
  • посинение кожи между носом и губой;
  • беспокойство;
  • непродолжительный сон;
  • жидкий стул;
  • вялость;
  • отсутствие аппетита;
  • отказ от груди;
  • срыгивания;
  • рвота.

У детей постарше температура поднимается вплоть до 40 градусов, держится несколько дней. Воспалительный процесс сопровождается такими симптомами:

  • ухудшение дыхания;
  • длительный кашель;
  • одышка;
  • цианоз (посинение) области носогубного треугольника;
  • нарушение ритма сердца;
  • отеки ног;
  • понос;
  • бледные кожные покровы;
  • втяжение грудной клетки;
  • нежелание принимать пищу;
  • раздражительность;
  • плаксивость;
  • беспокойство;
  • сонливость;
  • снижение веса;
  • позывы рвоты.

При развитии заболевания симптомы пневмонии меняются. Появляется интоксикация, которая сопровождается головными, мышечными болями, лихорадкой, обезвоживанием организма. У ребенка наблюдаются:

  • учащение дыхания;
  • сухость, шелушение кожи;
  • боли за грудиной;
  • мокрота с примесями гноя;
  • нездоровый румянец;
  • высыпания на губах;
  • стоматит;
  • проблемы мочеиспускания.

Симптомы атипичной пневмонии

Эта форма воспаления легких вызывается возбудителями, к которым относятся микоплазмы, хламидии, вирусы, легионеллы. Атипичная пневмония имеет характерные симптомы, требует своего подхода к лечению. Болезнь начинается, как ОРВИ, у ребенка наблюдается:

  • чихание;
  • насморк;
  • боли в мышцах;
  • першение в горле;
  • слабость;
  • апатия;
  • головная боль;
  • слезотечение;
  • покраснение слизистых оболочек;
  • сухой кашель с отделением светлой мокроты.

Для атипичной формы воспаления характерен резкий подъем температуры до 39,5 градуса в начале болезни. Потом она снижается до субфебрильных значений, сохраняется таковой в течение всего периода заболевания. Диагностировать атипичную пневмонию затруднительно, у пациента:

  • отмечают редкие хрипы в легких;
  • не постоянно наблюдается кашель;
  • в анализах крови нет значительных изменений;
  • на рентгеновском снимке отмечают неоднородную очаговую инфильтрацию, выраженный легочный рисунок.

Для развития атипичной пневмонии характерно возникновение внелегочных проявлений. У пациентов наблюдаются:

  • патологии опорно-двигательного аппарата – миалгия (боли в мышцах), артралгия (болевые ощущения в суставах);
  • тромбоцитопения;
  • гастроэнтероколит;
  • кожные высыпания;
  • панкреатит;
  • анемия;
  • гепатит;
  • миокардит;
  • энцефалит;
  • менингит;
  • сепсис.

Виды пневмонии

Врачи классифицируют типы заболевания в зависимости от причины и места инфицирования. Пневмония отличается по симптомам, тяжести протекающих процессов. Педиатрами выделяется:

  • Внебольничная форма – хорошо поддается лечению. Заражение происходит воздушно-капельным путем при контакте с носителем инфекции.
  • Госпитальный вид – отличается тяжелым течением. Вторичная инфекция развивается в стационаре при лечении патологий дыхательной системы.
  • Аспирационная форма. Появляется при попадании в органы дыхания инородных предметов – частиц пищи, молока матери, рвотных масс.

Существует классификация воспаления легких, связанная с обширностью распространения патологических процессов. В зависимости от этого выбирается схема терапии. Медики выделяют:

  • одностороннее воспаление – поражено только одно легкое;
  • двухсторонний вид – участки инфекции с обеих сторон;
  • очаговую пневмонию – наличие одного или нескольких небольших очагов инфицирования.

Воспаление легких у детей и взрослых отличается по масштабам распространения инфекции. Врачи отмечают такие особенности:

  • сегментарная пневмония – болезнью охвачена часть сегментов легкого;
  • сливное поражение – происходит группирование нескольких областей в единый очаг;
  • долевое воспаление – поражена верхняя или нижняя доля легкого;
  • интерстициальная пневмония – развивается воспаление в соединительных тканях;
  • крупозная инфекция – задевает сегменты легкого, доли, переходит на плевру;
  • плеврит – идет скопление жидкости в плевральной полости.

Диагностика

При лечении пневмонии у детей важно правильно установить возбудитель инфекции. Это поможет подобрать результативную схему терапии, ускорить процесс выздоровления, исключить развитие осложнений. Диагностика начинается с приема врача, который производит:

  • опрос ребенка и родителей о жалобах, симптомах;
  • сбор информации о перенесенных заболеваниях;
  • осмотр – выявление внешних признаков болезни.
  • прослушивание ребенка на наличие хрипов, ослабления дыхания;
  • простукивание грудной клетки – выявляет укорочение перкуторного звука;
  • замер температуры.

Перед педиатрами стоит задача дифференцировать пневмонию от муковисцидоза, туберкулеза, бронхита, ОРВИ, имеющих схожие симптомы. Ребенку назначается рентгеновское обследование в прямой проекции для определения воспалительных изменений в легких, зоны поражения. Для уточнения диагноза проводится:

  • бактериальное, вирусологическое исследование мокроты, слизи для установления типа возбудителя;
  • выяснение чувствительности патогенных микроорганизмов к определенной группе антибиотиков.

Немаловажная роль при диагностике уделяется проведению общего и биохимического анализа крови. Показатели указывают на наличие воспалительного процесса, его силу. Для развития заболевания легких характерны:

  • повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
  • снижение показателя гемоглобина;
  • увеличение количества лейкоцитов;
  • повышенное содержание палочкосодержащих клеток;
  • понижение объема циркулирующей крови;
  • активность свертывающей системы;
  • повышение уровня креатинина;
  • увеличение вязкости крови;
  • рост транзиторной активности печеночных ферментов.

Показания к госпитализации

Только доктор, учитывая состояние пациента, определяет, проводить лечение пневмонии у детей в домашних условиях или в стационаре. При этом обязательно учитывается возраст. Показаниями для лечения в клинике являются:

  • болезнь у младенца до двух месяцев;
  • возраст ребенка до трех лет;
  • поражение двух и более долей легкого;
  • тяжелая форма патологии;
  • сердечная недостаточность;
  • наличие вторичных инфекций.

Поводом для лечения в стационарных условиях является снижение иммунитета, хронические заболевания почек, легких в анамнезе. Показаниями для госпитализации становится невозможность организации в домашних условиях ухода за ребенком, выполнения предписаний педиатра, плохая социально-бытовая обстановка. Факторы обязательного лечения в клинике для исключения осложнений:

  • крупозный вид пневмонии;
  • падение давления;
  • нарушение сознания;
  • абсцесс легкого;
  • сепсис;
  • тяжелая энцефалопатия;
  • иммунодефицитные состояния.

Лечение пневмонии у ребенка

Если у малыша повышена температура, педиатры назначают постельный режим. Это поможет избежать осложнений. При диагностировании воспаления легких необходимо соблюдать правила, которые помогут быстрее справиться с болезнью. Рекомендуется усиленный питьевой режим, который подразумевает:

  • употребление морсов, чаев, минералки, воды для выведения токсинов;
  • прием отваров лекарственных трав для улучшения отхаркивания;
  • младенцам – частое грудное кормление.

При лечении ребенка необходимо в помещении проводить регулярную влажную уборку, организовывать проветривание. Важная роль отводится:

  • диетическому питанию – легким бульонам, протертому мясу, жидким кашам, фруктам, овощам, не рекомендуется заставлять ребенка есть насильно;
  • антибактериальной терапии;
  • применению лекарственных препаратов для снятия симптомов болезни – кашля, температуры, боли;
  • употреблению средств для повышения иммунитета;
  • приему витаминов;
  • прогулкам при улучшении состояния.

Антибактериальная терапия

Врачи начинают лечение воспалительного процесса немедленно, не дожидаясь получения результатов анализов. Для этого используются антибиотики широкого спектра действия. Препараты применяются в зависимости от тяжести протекания болезни в форме суспензии, инъекций или таблеток. После уточнения возбудителя схема терапии назначается больному индивидуально. При легкой форме заболевания применяют антибиотики пенициллинового ряда:

  • Амоксициллин;
  • Амоксиклав;
  • Ампициллин;
  • Флемоксин солютаб.

Врачи определяют пациенту продолжительность курса лечения, схему приема лекарства, дозировку в соответствии с его возрастом, состоянием, тяжестью болезни. В зависимости от возбудителя при лечении воспаления легких используют: