08.02.2020
Breaking News

Пикфлоуметрия – техника проведения и ведение дневника

Пикфлоуметрия при бронхиальной астме — показатели нормы

Чтобы оценить эффективность терапии при бронхиальной астме и обструктивной болезни легких у взрослого и ребенка, врач назначает пикфлоуметрию. По результатам обследования астматик может скорректировать тактику лечения, предупредить осложнения. Процедура проводится в домашних условиях, главное – купить в аптеке специальный прибор.

Что такое пикфлоуметрия

Этот метод диагностики разработан для контроля дыхательной системы при бронхиальной астме и обструктивной болезни легких в хронической стадии. Пикфлоуметрия мониторит пиковую скорость выхода (ПСВ).

Контролируется состояние бронхообструкции специальным аппаратом – пикфлоуметром..

Цель измерения скорости выдоха

Пикфлоуметрия отображает наличие или отсутствие спазма дыхательных путей. Это помогает предотвратить или определить нарушение функций бронхов, бронхиол, предупредить дыхательную недостаточность и ее неприятные симптомы на ранней стадии развития. Основные цели диагностики такие:

  • определить обратимость/необратимость спазмов дыхательных путей;
  • выявить гиперреактивность бронхов;
  • уточнить степень поражения бронхолегочной системы;
  • установить причину бронхоспазма и предрасположенность к бронхиальной астме;
  • определить профессиональный фактор развития бронхиальной астмы;
  • подобрать эффективную медикаментозную терапию;
  • корректировать уже существующую программу лечения.

Устройство пикфлоуметра

Чтобы диагностика была точной, важно научиться правильно пользоваться пикфлоуметром. Это специальная трубка с градуированной шкалой, которая делится на 3 зоны – желтую, зеленую, красную. Такое разграничение нужно для простоты использования прибора, чтобы пациент понимал улучшение или ухудшение своего состояния.

Прибор прост в эксплуатации, продается в нескольких дизайнах. Независимо от выбранной модели исследование проходит всегда одинаково: несколько глубоких выдохов и запись максимального результата.

Как проходит процедура

Чтобы результаты обследования были объективными и достоверными, должна соблюдаться правильная техника проведения пикфлоуметрии. Пользоваться прибором могут взрослые и дети, главное – действовать в такой последовательности:

  1. Займите удобное положение – стоя или сидя.
  2. Прибор расположите параллельно полу.
  3. Сделайте несколько спокойных вдохов-выдохов в сторону.
  4. Выполните глубокий вдох.
  5. Плотно обхватите мундштук губами и максимально выдохните.
  6. Сделайте еще 2 выдоха с интервалом 2-3 минуты.
  7. Выполните запись в дневник пикфлоуметрии.
  8. Процедуру проводите утром и вечером.

Как пользоваться пикфлоуметром

В продаже можно найти пикфлоуметры двух видов. Приборы выполнены из качественных материалов, не реагируют на изменение температуры окружающей среды, атмосферного давления.

Характеристики каждого прибора такие:

  • Mini-Wright Peak Flow Meter (стандартный). Прибор подходит детям от 7 лет и взрослым пациентам. Он определяет пиковую скорость форсированного выдоха в диапазоне 60-800 л/мин.
  • Low Raug Mini-Wright Peak Flow Meter (миниатюрный). Устройство предназначено для детей до 7 лет и взрослых с тяжелой обструктивной болезнью легких. Пиковая скорость выхода варьируется от 30 до 370 л/мин.

Прибор служит 3 года, после чего результаты исследования сомнительны. Специальные подготовительные мероприятия перед процедурой не проводятся. Рекомендации по использованию пикфлоуметров такие:

  • Проводите процедуру натощак без стесняющей одежды.
  • Первое исследование выполните утром после пробуждения.
  • Второе – вечером, но предварительно отдохните 15-20 минут.
  • 1 раз/неделю разбирайте прибор, ополаскивайте теплой водой.
  • После мытья просушите, не используйте мокрый прибор.
  • Храните пикфлоуметр в чистоте, используйте индивидуально.
  • При плохой работе приобретите в аптеке новое устройство.
  • Для детальной оценки дыхания дополнительно проводите спирометрию.

Нормы пикфлоуметрии

Допустимые границы скорости выдоха зависят от возраста пациента, половой принадлежности, и сведены в специальную таблицу. Показатели нормы для женщин разных возрастов при росте 165-170 см:

Возраст, лет

Показатель, л/мин.

Показатели нормы для мужчин разных возрастов при росте 175-180 см:

Возраст, лет

Показатель, л/мин.

Допустимые границы у ребенка до 15 лет в зависимости от роста:

Рост, см

Показатель, л/мин.

Оценка результатов измерений

Ребенок и взрослый пациент должны по инструкции вести дневник 21 день. Через 3 недели явитесь на прием к врачу для определения диаграммы с тремя цветными зонами.

Пикфлоуметрия при бронхиальной астме оценивается так:

  • После фиксации максимального результата умножьте его на коэффициент 0,8. Полученное значение и все, что выше него, относится к зеленой зоне.
  • Максимальное значение умножайте на коэффициент 0,5. Полученное значение – это нижняя граница желтой зоны. Все что выше такого показателя – тревожный симптом потери контроля над бронхиальной астмой.
  • Значение меньше нижней границы желтой зоны говорит об обострении хронической дыхательной недостаточности и необходимости срочного медикаментозного участия.

Результаты можно записывать на листе бумаге или вести дневник.

Главное преимущество такого мониторинга – запись изменения дыхания после стресса, физической нагрузки, приема медикаментов и т.д. Это помогает оценить клиническую картину в конкретном случае, предупредить резкие рецидивы и установить провоцирующие их факторы. Пикфлоуметрия у детей-астматиков помогает вести полноценный образ жизни, продлить ремиссию.

Важные параметры для оценки реального состояния бронхов взрослого и ребенка такие:

  • форма графика у взрослого и ребенка;
  • предельное значение ПСВ;
  • среднесуточные колебания ПСВ;
  • среднесуточная проходимость бронхов.

Зеленая зона

Пиковая объемная скорость выдоха составляет 80-100% от оптимального объема, является пределом нормы, удовлетворительным результатом. Значит, лечение подобрано верно, бронхиальная астма находится под контролем. Риск рецидива и дыхательной недостаточности минимальный.

Желтая зона

ПСВ составляет от 60 до 80% от оптимального объема воздуха. Это повод для беспокойства астматика. Бронхиальная астма находится под частичным контролем, нужно пересмотреть предписанное лечение и увеличить суточные дозировки медикаментов.

Красная зона

ПСВ составляет ниже 60% от оптимального объема. При таком значении необходимо срочно проконсультироваться с врачом, поскольку астма не контролируется. При острой дыхательной недостаточности пациента нужна своевременная госпитализация.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!