07.02.2020
Breaking News

Гидроцеле – признаки и как лечить операцией, медикаментозно

Гидроцеле у ребенка и взрослого — симптомы, диагностика и лечение

Травмы мужских половых органов, осложнение патологий мочеполовой системы, инфекции приводят к водянке яичка. Гидроцеле требует обязательного лечения. Запущенное заболевание грозит расстройством репродуктивной функции, бесплодием.

Что такое гидроцеле

Водянка яичек у мальчиков в 30% случаев – врожденные нарушения. Заболевание нередко встречается у молодых мужчин до 30 лет. Гидроцеле – патология, при которой в мошонке между висцеральным и париетальным листками скапливается избыточное количество серозной жидкости. По международной классификации болезней МКБ-10 ей присвоен код N40.

Водянка мошонки у мужчин развивается так:

  • Здоровый организм вырабатывает секрет, который участвует в естественном перемещении яичка внутри органа.
  • Лишняя жидкость всасывается организмом, поддерживая баланс с синтезом.
  • При заболеваниях, травмах, венозном застое равновесие нарушается.
  • Жидкость скапливается в мошонке, происходит мацерация (набухание) эпидермиса.
  • Возникают опухоли, сосуды и семенной канатик сдавливаются.

Механизм появления гидроцеле у новорожденных:

  • Во внутриутробном периоде у мальчиков яичко опускается в мошонку через отверстие в брюшной полости. После рождения в течение года оно зарастает.
  • Если этого не произошло, в мошонке скапливается лишний экссудат.

Опасна ли водянка яичка

В зависимости от причины возникновения патологии, жидкость может включать лимфу и кровь (после травмы) и гнойное содержимое (при инфекции), что приводит к воспалительным процессам. Без лечения гидроцеле вызывает такие последствия:

  • Физический дискомфорт, трудности в ходьбе – обусловлены большим объемом мошонки.
  • Расстройство кровотока, атрофия яичка – из-за отека органа.
  • Снижение потенции из-за низкого количества и качества вырабатываемой спермы.

Невнимание к своему здоровью при гидроцеле может закончиться такими осложнениями:

  • уменьшением размеров мошонки;
  • психологическим дискомфортом;
  • ускорением эякуляции (семяизвержения) при половом акте;
  • некрозом тканей;
  • варикоцеле (расширение вен);
  • появлением камней между оболочками органа;
  • импотенцией;
  • воспалением соседних тканей;
  • грыжей;
  • бесплодием.

Классификация патологии

По характеру течения андрологическое заболевание бывает острым и хроническим. Систематизация гидроцеле с учетом локализации:

  • несообщающееся – поражено только 1 яичко, правое либо левое;
  • патология семенного канатика;
  • сообщающееся – жидкость попадает в мошонку из брюшной полости;
  • двустороннее гидроцеле – поражены оба яичка.

С учетом причины развития выделяются первичная (идиопатическая) форма и симптоматическая (признак или осложнение другой болезни). Классификация разновидностей гидроцеле:

  • осумкованное;
  • инфицированное;
  • опоясывающее;
  • неуточненное.

Признаки гидроцеле

Скопление жидкости может быть таким большим, что мошонка увеличивается до размера футбольного мяча. На клиническую картину влияет форма гидроцеле – острая или хроническая. Общие симптомы водянки:

  • гипертермия всего тела;
  • изменение формы мошонки;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • проблемы передвижения;
  • дискомфорт во время сексуального акта;
  • уплотнение тканей мошонки;
  • сложность прощупывания яичка;
  • красная гладкая кожа;
  • резкая боль;
  • общая слабость.

Симптомы острой формы заболевания

Эту стадию гидроцеле сопровождает рост температуры тела свыше 38°. При острой форме наблюдаются следующие симптомы водянки яичка у мужчин:

  • значительное увеличение размера органа;
  • натянутая кожа;
  • разглаженные складки мошонки;
  • сложность прощупывания яичка при пальпации;
  • припухлость;
  • сильная боль;
  • ломота в теле;
  • слабость;
  • гиперемия воспаленной мошонки;
  • смещение яичка вниз и назад.

Проявления хронического гидроцеле

Без лечения объем жидкости в мошонке может достичь 3 литров. Хроническое состояние сопровождают такие признаки:

  • ноющая, тянущая боль;
  • затрудненность передвижений, ходьбы;
  • расстройство мочеиспускания;
  • появление уплотнений внутри яичка;
  • изменение формы мошонки – она приобретает форму груши, кожа растягивается;
  • дискомфорт при половых контактах, эректильная дисфункция.

Причины водянки яичка у мужчин

Факторы появления патологии зависят от возраста пациента:

  • У новорожденных – особенности внутриутробного развития.
  • В подростковом возрасте – гормональные всплески в период полового созревания.
  • У мужчин молодого и среднего возраста – гнойные инфекции, травмы, венерические заболевания.
  • В пожилом возрасте – последствия оперативного вмешательства при паховой грыже, варикоцеле.

Факторы развития приобретенных форм патологии

Гидроцеле у мужчин появляется по следующим причинам:

  • инфицирование туберкулезом;
  • глистные инвазии;
  • последствия удаления паховой грыжи;
  • склеротические патологии собственной (влагалищной) оболочки яичка;
  • химиотерапия;
  • лучевое воздействие на организм;
  • опухоли;
  • выпот жидкости после хирургического лечения варикоцеле;
  • воспаления семенных канатиков, яичек;
  • послеоперационные рубцы.

Провоцирующими факторами гидроцеле могут быть:

  • травмы половых органов;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • цирроз печени;
  • венерические болезни – гонорея, сифилис, хламидиоз;
  • перекрут яичка;
  • нарушение лимфотока в тазовой, паховой областях;
  • тяжелые физические нагрузки.

Почему развивается врожденное гидроцеле у детей

Заболевание встречается у 8% грудничков. Во время внутриутробного развития мошонка находится внутри брюшины. Ее опущение происходит на последней стадии беременности через специальное отверстие.

Диагностика

На приеме врач осматривает половые органы мужчины, проводит пальпацию, когда пациент находится в положениях стоя и лежа. Диагностика гидроцеле включает такие мероприятия:

  • Сбор анамнеза для выяснения причин возникновения гидроцеле.
  • Диафаноскопия (просвечивание) мошонки специальной лампой – выявляет характер жидкости в полости органа.
  • УЗИ – исследование состояния тканей.

Для уточнения диагноза берутся такие анализы:

  • Пункция жидкости для определения характера гидроцеле, наличия в ней бактерий, гнойного содержимого, крови.
  • Баканализ для выявления возбудителей инфекции, их чувствительности к антибиотикам.
  • Анализы крови и мочи при подозрении на воспаление.

Лечение гидроцеле

Тактика борьбы с патологией зависит от возраста пациента и стадии заболевания:

  • За мальчиками до 1 года осуществляется врачебное наблюдение. Если водянка не проходит – назначаются пункция жидкости, тугое пеленание.
  • При острой форме гидроцеле у взрослых мужчин устраняются симптомы – воспаление, боль – с помощью лекарственных препаратов, повязок.

При хронической форме водянки используются следующие методики:

  • Инъекции веществ, которые вызывают склерозирование тканей, уменьшающих накопление жидкости, – полидоканол, спирт. При этом возможны рецидивы водянки, осложнения. Процедура рекомендуется пожилым мужчинам, лицам, имеющим противопоказания для операции.
  • Пункция. Не решает проблему, только удаляет лишнюю жидкость.
  • Оперативные методы. Отличаются травматичностью, но дают хорошие результаты.

Пункция водянки

Процедура проводится при контроле УЗИ или диафаноскопии.

Последовательность выполнения метода:

  • С помощью инъекции Лидокаина проводится местное обезболивание.
  • В мошонку вводится толстая игла.
  • Жидкость самотеком отводится через силиконовую трубку.
  • Прокол обрабатывается антисептиком.
  • Экссудат отправляется для лабораторного исследования.

Способы хирургического вмешательства

Популярностью пользуются 3 метода пластики оболочек яичка, которые выполняются при местной или общей анестезии. Операция Винкельмана проводится в таком порядке:

  • Делается надрез на коже мошонки.
  • Рассекается яичко до влагалищной оболочки.
  • Шприцем откачивается жидкость.
  • Оболочка разрезается, выворачивается вокруг семенного канатика и сшивается сзади.
  • На кожу накладываются швы, дренаж остается.

При больших размерах гидроцеле выполняется операция Бергмана:

  • После кожного разреза проводится вскрытие оболочки яичка.
  • Отсекается ее часть, останавливается кровотечение.
  • Удаляется жидкость из полости.
  • Сшиваются оболочки, накладываются наружные швы.

Для лечения ребенка с врожденной водянкой, если у него не зарос проток между яичком и брюшной полостью, используется метод Росса:

  • Выполняется разрез в паховой области.
  • Рассекаются ткани мошонки, яичко и семенной канатик выводятся наружу.
  • Выделяется влагалищный отросток, перевязывается, а часть удаляется.
  • На место возвращаются семенной канатик и яичко, в оболочке которого делается отверстие для вытекания жидкости.
  • На разрезы накладываются швы.

Лечение водянки яичка народными средствами

Терапию, проводимую в домашних условиях, необходимо согласовать с врачом. При острой форме заболевания сделайте компресс из отвара цветков ромашки, обладающих противовоспалительным эффектом:

  1. В стакан кипятка засыпьте столовую ложку сырья.
  2. Оставьте на 40 минут, процедите.
  3. Смочите хлопчатобумажную ткань, приложите к воспаленному месту на 20 минут.
  4. После процедуры протрите тело сухой салфеткой.
  5. Прикладывайте компресс ежедневно до устранения признаков воспаления.

Лечение гидроцеле яичка без операции можно проводить с помощью самомассажа с настойкой календулы:

  • Возьмите 1 ч. ложку детского крема.
  • Добавьте наполовину меньше спиртовой настойки календулы.
  • Проводите растирания и похлопывания, выполняйте движения по часовой стрелке, слегка нажимая на мошонку.
  • Продолжительность сеанса – до 15 минут.
  • Курс ежедневных процедур – месяц.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к врачу заболевание имеет благоприятный результат. Для новорожденных необходим контроль педиатра в течение 1 года жизни.

Исключить развитие гидроцеле помогут такие рекомендации:

  • Своевременно лечите воспалительные и инфекционные процессы в организме.
  • Предотвращайте травмы половых органов в спорте с помощью специальных защитных приспособлений.
  • Носите просторное нижнее белье из натуральных тканей.
  • Исключите беспорядочные сексуальные связи, приводящие к половым инфекциям.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!