08.02.2020
Breaking News

Редкие доброкачественные полипы толстой кишки

Гиперпластические полипы возможны в любом месте толстой кишки, но чаще всего их обнаруживают в прямой кишке. С возрастом частота их обнаружения увеличивается. Практически всегда они множественные. Макроскопически такие полипы выглядят как неподвижные возвышения слизистой оболочки; редко бывают более 5 мм в диаметре.

Микроскопическая картина: удлиненные расширенные трубочки. Характерна пилообразная структура эпителия, свойственная также зубчатой аденоме. Данные молекулярных исследований подтверждают общность происхождения, связывающую эти два типа полипов. В настоящее время стало понятным, что дисплазия действительно встречается в сочетании с гиперпластическими полипами, поэтому у них также есть риск злокачественного перерождения.

Доброкачественные лимфоидные полипы чаще встречаются в прямой кишке, обычно до достижения 3 см в диаметре протекают бессимптомно. Они состоят из нормальной лимфоидной ткани с выпуклой фолликулярной структурой.

Воспалительные псевдополипы — результат плохого заживления слизистой оболочки после тяжелых язв. Они возникают при хронических воспалительных заболеваниях кишечника.

а – Маленький гиперпластический полип. На левой боковой стенке прям метен полип размером 5 мм в виде «шляпы-цилиндра». Клизма с барием, дво стирование.
б – Небольшой отрезок толстой кишки покрыт крошечными гиперпластическими полипами без ножки.
в – Микроскопическая картина гиперпластического полипа.
Наблюдаются удлинение и расширение желез базальной пролиферативной зоны и уплотнение зрелых клеток с образованием пучков эпителиальных клеток («пилообразный» и «зубчатый» вид) во внутрипросветной части желез.
г – Гиперпластический полип с дисплазией. Прогрессирующая дисплазия эпителия на поверхности желез сопутствует неопластическим процессам.
д – Микроскопическая картина зубчатой аденомы. На всей поверхности полипа происходит характерное образование пучков эпителия («пилообразный» вид) в стадии тяжелой дисплазии.
а – Колоноскопическая картина лимфоидного фолликулита.
б – Лимфоидные полипы: тотальный препарат четырех полипов прямой кишки. Гиперплазированные лимфатические фолликулы заполняют подслизистый слой верхушки полипа и фокально растягивают вышележащую слизистую оболочку.
Обычно лимфоидные полипы единичные, но в 20% случаев могут встречаться небольшими группами.
в – Микроскопическая картина лимфоидного полипа прямой кишки: видно множество больших герминативных центров, покрытых малыми лимфоцитами, заполняющими подслизистый слой верхушки полипа.